ביה"ח כרמל: זרעים של תקווה

שיתוף הפעולה המוצלח בין המחלקה האורולוגית ויחידת הפריון של מרכז רפואי כרמל מקבוצת הכללית, מביא בשורה חדשה לזוגות מטופלים המחכים להביא ילד לעולם.

הצירוף של מנתח בכיר מהמחלקה האורולוגית ליחידת הפוריות וההפריה החוץ גופית (IVF), במסגרת שיתוף הפעולה, מאפשר שימוש בטכניקה של הפקת זרע מהאשך תחת הסתכלות המיקרוסקופ. צינוריות הזרע המופקות בפעולה המורכבת הזאת, מועבר ישירות למעבדת ההפריה החוץ גופית להפקת זרע מתוכן בהליך ממושך וקפדני. לאחר הפקת הזרע מבוצעת הפריה של ביציות האישה בשיטת מיקרו מניפולציה (ICSI) שבה מוחדר כל זרעון בנפרד לביצית על מנת לאפשר את הפרייתה.  

מרכז רפואי כרמל מקבוצת כללית הינו אחד מבתי החולים הבודדים בצפון הארץ המבצעים את הניתוח המיקרוסקופי המתקדם. מסביר ד"ר מהרן כבהה, אורולוג בכיר במחלקה האורולוגית, מומחה בהפרעות בפוריות הגבר, ביחידת ההפריה החוץ גופית (IVF ) בכרמל.

"ניתוח מיקרוסקופי לחיפוש זרע – מיקרו טסה (Micro TESE), הינו ניתוח מיקרו כירורגי המיועד לגברים הסובלים מהיעדר זרע בנוזל הזרע – אזוספירמיה (AZOOSPERMIA) . שכיחות  של העדר זרע הינה  כ % 1  מכלל האוכלוסייה אצל הגברים (אחד בין כל 100 גברים). ובמצבים כאלה אין מנוס אלא לחפש את הזרע באשך עצמו או ביותרת האשך. קיימות כיום מספר דרכים להפקת זרע אצל גברים אלה", מפרט ד"ר כבהה, "והן שונות אחת מהשנייה, הן בשיטת האיסוף, הן באזור שממנו מופק הזרע, והן בהיקף החיפוש. השיטות המקובלות הן :

1. "השיטה העיוורת", שבה מופק הזרע על ידי דקירת מחט המוחדרת דרך העור אל יותרת האשך או אל האשך עצמו. (TESA)
2. "השיטה הפתוחה" שבה מופק זרע מהאשך (TESE)באמצעות חיתוך מעטפת האשך והוצאת רקמת צינוריות אשך באופן אקראי.

השיטה החדשנית להפקת הזרע מיותרת האשך (MESA) או מהאשך עצמו (Microsurgical TESE), תחת הסתכלות במיקרוסקופ, הופכת לאחת השיטות המובילות בעולם המערבי ובמרכזים מובילים בתחום הפוריות בעולם בכלל להפקת זרע אצל גברים חסרי זרע שלא מסיבה חסימתית. בשיטה זו מבצע המנתח חתך לכל רוחב מעטפת האשך. הגדלת התמונה ע"י המיקרוסקופ מאפשרת לו לזהות את צינוריות הזרע המעובות יותר שבהן הסיכוי להמצאות זרע בשל גבוה יותר. על מנת לשמור על הסטנדרט הרפואי הגבוה ביותר, מתבצע הניתוח בצמוד למעבדת IVF. במהלכו, מועברות צינוריות הזרע למעבדת הIVF  ישירות אל האמבריולוגיות שמקדישות מספר שעות בחיפוש אחר תאי הזרע" .

מנהל המחלקה האורולוגית בכרמל ד"ר יורם דקל מעדכן כי "עד היום בוצעו  במרכז רפואי כרמל כעשרה ניתוחים בשיטה המיקרוסקופית החדישה עם אחוזי הצלחה טובים כפי שמתועדים בספרות, תוך החלמה מהירה של המטופלים ודרגת שביעות רצון מהשירות והן מהטיפול. הנזק שנגרם לאשך בגישה זו לא גבוה מאחר שאיסוף הרקמה נעשה בצורה מדויקת ותוך שימור על כלי הדם שמזינים את הרקמות" מסביר ד"ר דקל.

ד"ר דוד ישי שפעל במשך שנים רבות כמרכז תחום פוריות הגבר ביחידה לפוריות והפריה חוץ גופית בבית חולים הכרמל וניתח במשך שנים את ניתוח הטסה (TESE) ביחידה, מוסיף כי " לשיטה המיקרוסקופית מספר יתרונות על ניתוח הטסה הרגיל. השיטה המקרוסקופית מעלה את הסיכויים למצוא תאי זרע בגברים הסובלים מהיעדר זרע בנוזל הזרע מסיבה לא חסימתית שבה יש פגיעה קשה בייצור הזרע ע"י רקמת האשך עצמו.

לפי מחקרים שונים הסיכוי למצוא זרע בגישה החדשה נע סביב 35%-60% לעומת הגישה הקונבנציונלית המגיעה לאחוזים נמוכים יותר וכל זאת בזכות המיקרוסקופ המאפשר לבחור את הצינורות המעובים יותר. בבית חולים כרמל, מתבצעים הניתוחים המיקרוסקופיים והטיפול בבת הזוג תחת אותה קורת גג – יחידת הפוריות וה IVF . מה שמאפשר טיפול משולב ורציף בשני בני הזוג .

ד"ר גליה אורון מנהלת היחידה לפוריות והפריה חוץ גופית (IVF ) במרכז רפואי כרמל אומרת כי " מדובר בבשורה לתושבי הצפון. ביחידת הפוריות וההפריה החוץ גופית שלנו נפתח שירות חדש של מרפאה רב תחומית לטיפול בפוריות הגבר. מרפאה זו מנוהלת על ידי  ד"ר דוד ישי רופא מומחה בכיר ביחידה, אשר ריכז במשך שנים רבות את תחום פוריות הגבר וע"י ד"ר כבהה אורולוג מומחה לטיפולים בפוריות הגבר. אל מרפאה זו מופנים לטיפול זוגות עם אי פריון זכרי. לבן הזוג נקבעת פגישה עם ד"ר ישי או עם ד"ר כבהה לצורך ברור הגורם לאי הפריון ועל מנת להציע טיפולים אפשריים מתאימים. במקביל לטיפול בבן הזוג, עוברת האישה בדיקות והכנה לטיפול ההפריה החוץ גופית הנדרש לצורך הפקת הביציות שתופרנה בהמשך ע"י הזרע אשר יופק מהאשך.

יחידת הפוריות וההפריה החוץ גופית בבית חולים כרמל מתנהלת כ "one stop shop"  מוסיפה ד"ר גליה אורון. "כל הבדיקות הנדרשות להתחלת טיפול פוריות /הפריה חוץ גופית מתואמות לבני הזוג ביחידה עצמה. בדיקות השגרה הנדרשות לתחילת טיפול, בדיקת שד על ידי כירורג שד, סונר שד במידת הצורך ,ברור קרישיות יתר במידה ונדרש וכן בדיקת ה-הידרוסונוסלפינגורגרפיה (בדיקת חליפית לצילום רחם ).

בצילום כותרת: ד"ר גליה אורון ד"ר מהרן וד"ר דוד ישי בכניסה חדר ניתוח בכרמל

. לפרטים לגבי הניתוח המיקרוסקופי ושיטות טיפול חדשניות נוספות ניתן לפנות ליחידת הפריון וה IVF במרכז רפואי כרמל בטלפון 04-8250335